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Radicar una incapacidad de Salud Total

El trámite para el reconocimiento de incapacidades por enfermedad general y licencias de maternidad o paternidad a cargo del Sistema General de Seguridad Social en Salud, deberá ser adelantado, de manera directa, por el empleador ante las entidades promotoras de salud, EPS. En consecuencia, en ningún caso puede ser trasladado al afiliado el trámite para la obtención de dicho reconocimiento.

Para efectos laborales, será obligación de los afiliados informar al empleador sobre la expedición de una incapacidad o licencia.

Por esta razón, Salud Total EPS ha dispuesto en su página de Internet www.saludtotal.com.co las opciones para el cargue y solicitud de transcripción de prestaciones económicas (Incapacidades y Licencias). Allí podrán ingresar las imágenes de las órdenes médicas y los soportes requeridos (ver anexo). Una vez Salud Total EPS cuente con la documentación completa, procederá a realizar la liquidación.

Es importante anotar que nuestros Puntos de Atención al Usuario (PAU) continuarán radicando solicitudes de transcripción. Así mismo, en estos puntos los usuarios podrán hacer entrega de documentos necesarios para la transcripción y liquidación en los casos donde el trabajador nos los entregue a la empresa (Historia Clínica).

Si la radicación de las Prestaciones Económicas la realiza por el portal de Internet, la comunicación y respuesta se hará vía correo electrónico, de ahí la importancia de registrar un mail válido y de frecuente consulta al momento de la radicación de los soportes.

Con el fin de aportar en los controles del ausentismo laboral agradecemos la radicación de las incapacidades en lo posible a más tardar tres días después de entregada la orden medica de incapacidad al usuario.

A continuación, ratificamos los documentos y soportes necesarios para la transcripción de Incapacidades por enfermedad general:

1. La solicitud escrita del médico tratante debe contener:
   • Lugar y fecha de expedición
   • Persona o entidad a la cual se dirige
   • 
     Objeto y fines del certificado
     
   • Nombres y apellidos completos del paciente
     
   • Número de identificación del paciente
     
   • Diagnóstico exacto, estado de salud del paciente, tratamiento prescrito o acto médico, escrito en letra legible
   • 
     En casos de cirugía, nombre del procedimiento quirúrgico realizado
     
   • Día, mes y año del inicio y fin del reposo
     
   • Días exactos de incapacidad, escrito en números y letras
     
   • Especificar si la incapacidad es o no extensión de una anterior
     
   • Nombre del profesional de la medicina que lo expide
   • 
     Número de la Tarjeta Profesional o registro
     
   • Firma de quien lo expide
2. Copia del Resumen de Historia Clínica (Cuando sea mayor de 5 días) que contenga:
   
   • Edad del paciente
     
   • Signos y síntomas
     
   • Tiempo de evolución de la enfermedad
     
   • Manejo o tratamiento recibido, interconsultas o valoraciones realizadas, complicaciones
   • 
     Especificar si la incapacidad es extensión de una anterior
     
   • Diagnóstico de ingreso
     
   • Diagnóstico de egreso
   • 
     Pronóstico
   • 
     Incapacidad

Documentos y soportes necesarios para la transcripción de incapacidades por Accidente de Trabajo: además de los presentados anteriormente, se debe incluir el Informe Patronal.

Documentos y soportes necesarios para la transcripción de Licencias de Maternidad

La solicitud escrita del Médico tratante que además contenga:

• Semanas de gestación al momento de nacer el bebé
• 
  Especificar si es parto múltiple
  
• Especificar si es parto prematuro
• 
  Estado clínico del recién nacido
• 
  Certificado de nacido vivo

Documentos y soportes necesarios para la transcripción de Licencias de Adopción

Copia de Sentencia por adopción proferida por el respectivo Juez de familia, que contenga:

• Nombres y apellidos completos de la madre o padre adoptante
  
• Número de documento de identidad
  
• Día, mes y año de la entrega del menor
• 
  Edad del menor

Documentos y soportes necesarios para la transcripción de Licencias de Paternidad

1. Copia del Resumen de Historia Clínica de la madre, que contenga:
   
   • Número de semanas de gestación
     
   • Estado clínico del recién nacido certificado de nacido vivo
2. Registro civil del menor dentro los siguientes 30 días al parto. Importante: pasados los 30 días del nacimiento del bebé no se liquidará la licencia, a excepción que el bebé se encuentre hospitalizado y no se haya podido registrar.

En caso de fallecimiento de la madre, se debe remitir copia de la licencia inicial otorgada a la madre.

Documentos y soportes necesarios para la transcripción de Incapacidades por Accidente de Tránsito

Todos los documentos solicitados para Enfermedad General y, además, Evaluación inicial del Seguro Obligatorio de Accidente de tránsito (SOAT), reporte de accidente de tránsito (Croquis levantado en el Accidente) o Denuncia Penal de la ocurrencia del Accidente o Certificado del Accidente, expedido por Autoridad Competente o historia clínica donde se mencione la ocurrencia del evento.

En todos los casos, si el motivo de la incapacidad es un trauma o tratamiento, se debe diligenciar el cuestionario “Formato de Información Adicional para la definición del Origen Accidentes”.En el siguiente enlace  encontrará el manual operativo para el ingreso y radicación de incapacidades: http://www.saludtotal.com.co/contenido/categoria.aspx?catID=172