Qué es Fosyga

De acuerdo con lo establecido en el artículo 218 de la ley 100 de 1993 y el artículo 1 del Decreto 1283 del 23 de julio de 1996 el cual reglamento el funcionamiento del Fondo de Solidaridad y Garantía del Sistema General de Seguridad en Salud donde establece que el Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA) es una cuenta adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social manejada por encargo fiduciario, sin personería jurídica ni planta de personal propia, cuyos recursos se destinan a la inversión en salud.

En su artículo 2 la Estructura del Fosyga, tendrá las siguientes subcuentas:

  1. De compensación interna del régimen contributivo
  2. De solidaridad del régimen de subsidios en salud.
  3. De promoción de la salud.
  4. Del seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito (ECAT)

En el artículo 3 establece que los recursos del Fosyga se manejan de manera independiente dentro de cada subcuenta y se destinaran exclusivamente a las finalidades consagradas para estas en la ley, de conformidad con lo establecido en el artículo 48 de la Constitución política. Los intereses y rendimientos financieros que produzca cada una de ellas se incorporarán a la respectiva subcuenta, previo el cumplimiento de las normas presupuéstales que sean aplicables a cada una de ellas.

La formación de FOSYGA o ADRES, como actualmente se conoce, es una garantía y una ventaja para los usuarios, dado que en su estructuración se han contemplado diferentes escenarios posibles, en los que un usuario puede requerir de los servicios y beneficios de estar afiliado a un fondo de seguridad.

Fosyga se llama ahora Adres

A partir del 1 de agosto de 2017, mediante un anuncio del Ministro de Salud, Alejandro Gaviria, Fosyga se denominará ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud), asumiendo la administración de los recursos del Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga), la gestión de los capitales del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), el Fondo de Rescate y Garantías para el sector salud (FONSAET) y las recaudaciones de la Unidad Administrativa Especial de Gestión de Pensiones y Contribuciones Parafiscales de la Protección Social (UGPP)

La nueva entidad forma parte del Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018, asignado al Sistema General de Salud y al Ministerio de Salud y Protección Social. Tiene personalidad jurídica y autonomía administrativa y financiera.

Una de las obligaciones de este banco de salud es implementar los controles necesarios para garantizar la transparencia y la administración eficiente de los fondos de las entidades mencionadas, gestionar la Unidad de Pago por Capacitación (UPC) del seguro médico obligatorio, realizar pagos y transferencias a las EPS y a los proveedores de tecnología en salud, optimizar el flujo de recursos del sector, fortalecer financieramente a las entidades y manejar la información de la Base Única de Datos de Afiliados, entre otros.

Todos los trámites que antes se realizaban a través de Fosyga se pueden realizar ahora en las Adres, siguiendo los mismos procedimientos de consulta, con el fin de garantizar el bienestar social y contribuir a una mejor calidad de vida de los ciudadanos.

Cómo descargar certificado de Fosyga o ADRES

Te vamos a enseñar los pasos que debes seguir para descargar el certificado ADRES o antiguamente FOSYGA, los pasos a seguir son los siguientes:

  1. Primero abrimos el navegador de nuestra predilección como  siempre en mi caso google chrome, escribimos en la barra de búsqueda fosyga y damos clic en enterfosyga
  2. por si algún caso no te funciona de esa manera porque tú sabes que el sistema va cambiando constantemente escribes esa dirección que dice www.adres.gov.coenlace web fosyga
  3. entonces ahora lo que hacemos es dar clic en la primera opción que dice consulta afiliados BDUA ADRES. Esta es la manera más rápida que nos envía directamente el sistema y aquí lo que debemos hacer es ingresar algunos datos,ADRES FOSYGA consultar
  4. Ahora queremos hacerte una recomendación por si algún caso cambia el sistema y no te envía directamente a esta opción sino que te deja en la página principal vamos a hacerlo dando clic en el logo que aparece en la parte superior izquierda de la webenlace logo adres
  5. Entonces como puedes ver si el sistema no te envía directamente a la sección de descarga o consulta de tu registro pues vas a quedar totalmente perdido. ¿Qué haces si estás en la página principal? te ubicas en esta sección que dice BDUA y eliges la opción que dice consulta afiliados BDUA y das clic sobre ella.consulta afiliados BDUA
  6. Es lo mismo pero son dos pasos o dos caminos diferentes para llegar al mismo sitio. Ahora bajamos un poco y donde dice tipo de documento elegimos el que nos corresponde en este caso cédula de ciudadanía de la persona que vayas a consultarcedula de ciudadania ADRES
  7. pero si es de una persona menor de edad puedes elegir tarjeta identidad o también registro civil o cualquiera de los que corresponde en estas opciones que nos permite elegir el sistema.
  8. Marcamos cédula de ciudadanía para este caso, ahora ingresó el número, y debo ingresar este código que nos indica la imagen en esta casilla tal cual está allí. Si por algún motivo no lo alcanza a saber o no lo  alcanzamos a comprender das clic donde dice generar imagen nueva hasta que logres comprender uno que sea pues perceptible a la vista. Si ya has ingresado todos los datos recuerda elegir el tipo de documento, ingresar el número a consultar y el código de la imagen das clic en consultar.insertar datos FOSYGA
  9. Ahora algo súper importante que debes tener en cuenta mira aquí puedes ingresar la cantidad de veces que sean los datos y el sistema jamás te va a dejar consultar la información por qué porque si nos fijamos en la parte superior derecha aquí hay un mensaje de advertencia que dice se han bloqueado los fotos en esta página dando clic sobre ella nos muestra dos opciones seguir bloqueado o permitir siempre ventanas emergentes y re direcciones de http2pop ups bloqueados
  10. Entonces ahora vamos a habilitar los posts en el caso de que se muestre en tu navegador y vas a ver la diferencia entonces damos clic nuevamente sobre esta opción y marcamos la que dice permitir siempre ventanas emergentes y luego en listo.permitir ventanas emergentes ADRES
  11. Refrescamos la página para que nos tome los cambios y ahora volvemos a elegir la información que teníamos, tipo de documento recuerda, cédula de ciudadanía número y el código de la imagen lo ingresamos en esta casilla y luego en consultar. Puede aparecer el mensaje de “su toque ha caducado por favor ingrese nuevamente a la página de consulta” entonces qué hacemos, volvemos a, ingresar de nuevo vamos nuevamente a google escribimos fosyga clic en la primera opción, bajamos un poco, el tipo de documento elegimos el que nos corresponde en este caso su cédula de  ciudadanía ingresamos el número a consultar ingresamos el código de la imagen y luego damos clic en consultar.
  12. Y como puedes ver aquí ya tenemos la información que queríamos  de la persona que estamos consultando aquí ya está la información personal el estado en este caso activo la entidad el régimen la fecha de  afiliación y la fecha de finalización y el tipo de afiliado si quieres imprimir ese certificado simplemente bajas hasta la última opción y haz clic donde dice aquí imprimir o cerrar la ventana pero obviamente.imprimir tramite
  13. En este caso vamos a dar clic donde dice imprimir pero si además de imprimirlo lo único que quieres es guardarlo en tu computador o enviarlo a través de internet como archivo pdf pues entonces donde dice destino en lugar de elegir la impresora que vas a utilizar para imprimir das clic donde dice guardar como pdf. Donde dice páginas para que no se guarde necesariamente das clic en el triángulo a la inversa y luego elige la opción que dice personalizado escribes el número uno y luego das clic en guardar. Te pedirá a la carpeta donde quieres que lo guardes das clic donde quieras en nuestro caso escritorio lo dejo tal cual está allí y clic en guardar minimizó esa página y como puedes ver aquí está el certificado en pdf listo para imprimir si quiero o para enviarlo a través de un correo electrónico por whatsapp o por el medio que se requiera

así de fácil así de sencillo se descarga o se consulta el certificado de afiliados a la base de ADRESo antiguo Fosyga y de pensiones.

Vamos a verlo en vídeo:

Es necesario tener en cuenta lo siguiente:

  • Si tu consulta no ofrece ningún resultado debes habilitar o desbloquear las ventanas emergentes del navegador, haciendo click en la alerta “Pop-up bloqueado”, que aparece en la parte derecha de la barra de direcciones, luego selecciona “permitir siempre Pop-ups” y tendrás libre acceso para tu búsqueda.
  • Para obtener resultados satisfactorios en tu consulta te sugerimos que utilices el navegador Google Chrome.
  • Recuerda que la actualización de la base de datos está a cargo de las entidades prestadoras de servicio (EPS), por lo cual es común que haya cierta demora en la carga de información y actualización de los datos solicitados.
  • Si los datos suministrados en su consulta son incorrectos, ya sea porque muestren un tipo de afiliación erróneo o un estatus diferente, deberás contactar a la Entidad Prestadora de Servicio (EPS) o Entidades Obligadas a Compensar (EOC) correspondiente y solicitar la corrección de la información.
  • En caso de que la entidad correspondiente (EPS o EOC) no responda a tu solicitud de modificación de datos podrás dirigirte a Super Salud y tramitar una queja formal contra la entidad.
  • Una vez hechas las modificaciones o cambios de registro, demorarán aproximadamente un mes para verse reflejadas en sistema, ya que deben pasar por los filtros correspondientes. Por lo tanto, debes esperar el tiempo pertinente antes de realizar nuevamente la consulta.
  • Es penado por la ley que una persona tenga doble afiliación en el Fosyga, es por esto que las Entidades Prestadoras de Servicio pueden emitir un Certificado EPS el cual te ayudará a demostrar que tu afiliación fue realizada correctamente.

¿Cuáles son los datos que vamos a poder encontrar en el FOSYGA?

Ahora bien, sino conoces la información que puedes encontrar por medio del FOSYGA, a continuación vamos a verlo.

La base de datos se encuentra llena de información clasificada, entre ella tenemos la organización que nos permite obtener un acceso hacia algunas de las siguientes cosas:

  • Conocer cuál es el estado de la afiliación
  • Conocer entidades que se encargan de prestar los servicios de salud.
  • El tipo de afiliación que se tiene disponible.
  • La fecha en la cual se llevó a cabo el proceso de afiliación
  • El régimen, bajo el cual la persona tomo la decisión de registrarse.

Toda esta información que te estamos dando acerca del FOSYGA ADRES es muy importante y vale mucho tenerla en cuenta.

¿Cuáles son las funciones del FOSYGA?

El FOSYGA tiene varias funciones importantes que podemos conocer, sin embargo, algunas de ellas las podemos mencionar a continuación.

Por ejemplo, está relacionado con la inversión de dinero y la administración de asuntos relacionados con la salud, específicamente todo lo que tiene que ver con cada individuo que está afiliado a ellos.

Por mencionar algo, si es la subcuenta de Eventos Catastróficos, ataques terroristas o accidentes que tienen que ver con el tráfico, entonces a través del FOSYGA se puede asegurar la protección que se tiene, y por supuesto la atención que pueden recibir todas aquellas personas que también han podido salir como víctimas de algún percance específico, sin importar si lo que sufrieron es un percance mental o físico.

Otra cosa que se hace a través del FOSYGA, es lograr un mayor aprovechamiento de todas las infraestructuras, esto está destinado directamente a una mejora muy grande de la calidad que puedan tener los servicios relacionados con la salud en todo el país de Colombia. El FOSYGA también se encarga de algo que todos conocemos como “régimen de excepción”. Lo que significa este tipo de régimen es que se hacen todo tipo de contribuciones económicas especiales a las personas que pueden ser calificadas como miembros, por ejemplo, podemos mencionar a la Policía Nacional.

También tenemos a Ecopetrol, a las fuerzas militares o a las universidades públicas, e incluso a los profesores que se han inscrito en el fondo nacional de profesores.

Subcuentas del Fosyga

También existe una subcuenta FOSYGA, es decir, otra cuenta que se encarga del régimen de subsidios en materia de salud, cuya función principal es brindar una protección considerada de nivel básico a toda persona colombiana que no tenga la oportunidad de incorporarse, tal vez por problemas económicos o por ser vulnerable a la sociedad. Es necesario aprender todos los conceptos necesarios sobre el FOSYGA.

Subcuenta de Compensación interna del Régimen Contributivo

Compensación interna entre las EPS y demás Entidades Obligadas a Compensar (EOC), con el fin de reconocer la UPC y demás recursos a que tienen derecho estas entidades para financiar la prestación de servicios de salud a todos los afiliados al Régimen Contributivo con sujeción a los contenidos del POS y las prestaciones económicas a que hubiere lugar.

Fuentes de Financiación

  • Recaudo de cotizaciones
  • Transferencias de otras subcuentas
  • Rendimientos financieros de la misma
  • Rendimientos financieros de las cuentas de cotización de EPS y EOC
  • Intereses de mora por pago de cotizaciones

Uso de recursos

  • Pago de las UPC, prestaciones económicas y demás gastos autorizados.
  • Hasta el 5% del superávit para una reserva en el patrimonio de la subcuenta.
  • Pago de recobros por prestaciones no incluidas en el POS
  • Otros gastos de la subcuenta.

% cotización

  • Madres comunitarias: 4% Madres y 8,5% ICBF
  • Trabajadores independientes por prestación de servicios 12,5% del 40% del valor bruto del contrato facturado mensual
  • Afiliados cotizantes 4% empleado y 8,5% empleador
  • Pensionados, 12% del valor mensual de la mesada

Subcuenta de Solidaridad del Regimen de Subsidios de Salud

Cofinanciación con los entes territoriales, los subsidios a los afiliados al Régimen Subsidiado, siendo estos los colombianos más pobres y vulnerables

Fuentes de financiación

  • Hasta el 1.5 de la cotización del régimen contributivo, 1 para los pensionados.
  • Aportes del presupuesto Nacional (minimo $287mil millones)
  • Monto del 5% o 10% de los recaudos de subsidio familiar de las cajas de compensación familiar.
  • Rendimientos financieros recaudados por las EPS y EOC a favor de la subcuenta.
  • Impuesto social a las armas.

Uso de recursos

  • Ampliación y renovación del Régimen Subsidiado
  • Subsidio a la demanda – Régimen subsidiado – fondos especiales.
  • Subsidio a la demanda – Déficit cajas de compensación.
  • Prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las mujeres.
  • Apoyo otros eventos y fallos de Tutela.
  • Apoyo técnico, auditoria y remuneración fiduciaria.

Base de Cálculo

  • Traslado desde la Subcuenta de Compensación de hasta el 1.5 de la cotización del régimen contributivo y especiales, los pensionados aportan 1 punto.

Metodología de asignación

  • Giro directo de los recursos desde la Nación a las EPS e IPS
  • Liquidación mensual de afiliados según la Base de Datos Única de Afiliados BDUA validada por las Entidades Territoriales para determinar el número de UPC a pagar, este valor se dará a conocer a las Entidades Territoriales a más tardar el tercer día hábil del mes.

Subcuenta de Garantías para la Salud

Procura que las instituciones del sector salud tengan medios para otorgar la liquidez necesaria para dar continuidad a la prestación de servicios de salud

Fuentes de financiación

  • Recursos del Presupuesto General de la Nación.
  • Aportes de los aseguradores con cargo al porcentaje de administración y los prestadores con cargo a sus ingresos o excedentes.
  • Recursos de la cotización del Régimen Contributivo de Salud no compensados por los aseguradores en salud dentro del año siguiente al recaudo.
  • Rendimientos financieros de sus inversiones.

Uso de recursos

  • Procurar que las instituciones del sector salud tengan medios para otorgar la liquidez necesaria para dar continuidad a la prestación de servicios de salud.
  • Servir de instrumento para el fortalecimiento patrimonial de aseguradores y prestadores de servicios de salud y de garantía para el acceso a crédito y otras formas de financiamiento.
  • Participar transitoriamente en el capital de los aseguradores y prestadores de servicios de salud.
  • Apoyar financieramente los procesos de intervención, liquidación y reorganización de aseguradores y prestadores de servicios de salud.
  • Compra de cartera reconocida de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con Empresas Promotoras de Salud